Резюме

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение, особенности клинического течения

И.Л. Кляритская, Ю.А. Мошко, И.А. Иськова, В.В. Кривой

История вопроса: Во всем мире заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и ее осложнений растет экспоненциально вместе с проблемой ожирения. Особую озабоченность вызывает связь между центральным ожирением и осложнениями ГЭРБ, в том числе аденокарциномой пищевода. Патофизиологические нарушения при ожирении включают нарушения моторики пищевода, ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера, тенденцию к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, повышение внутрижелудочного давления и увеличение объема желудка.

Цель исследования: изучить особенности течения ГЭРБ и ожирения на фоне метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа.

Материалы и методы исследования: Было исследовано 90 пациентов, которым проводилось комплексное медицинское обследование, которое включало лабораторные исследования, верхнюю эндоскопию, суточную рН-метрию и антропометрические показатели. Симптомы ГЭРБ были оценены с помощью опросника GerdQ. Эндоскопически эрозивный эзофагит оценивали по модифицированной Лос-Анджелесской классификации.

Результаты: По сравнению с пациентами с ГЭРБ без матаболического синдрома, у пациентов с эрозивным эзофагитом был зарегистрирован значительно более высокий индекс массы тела, окружности талии и уровень холестерина и триглицеридов в крови, HbA1c и HOMA-IR (P <0,05). В группе пациентов с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа наблюдалось более тяжелое течение эрозивного рефлюкс-эзофагита.

Abstract

Gastroesophageal reflux disease and obesity, clinical features

I.L. Kliaritskaia, Y.A. Moshko, I.A. Iskova, V.V. Kryvy

Background: The worldwide incidence of gastroesophageal reflux disease (GERD) and its complications is increasing along with the exponentially increasing problem of obesity. Of particular concern is the relationship between central adiposity and GERD complications, including oesophageal adenocarcinoma. Pathophysiological disturbances in obesity include esophageal motor disorders, lower esophageal sphincter abnormalities, development of hiatal hernia, increased intragastric pressure and increased gastric capacity.

Aim: To study the features of GERD and obesity on the background of metabolic syndrome, diabetes mellitus type 2.

Methods: We studied 90 subjects who underwent a comprehensive health check-up, which included laboratory test, upper gastrointestinal endoscopy, pH monitoring and complete anthropometric measures. GERD symptoms were evaluated with GerdQ. Endoscopically erosive esophagitis was scored using the Los Angeles classification system.

Results: Compared with patients without metabolic syndrome, patients with erosive esophagitis and metabolic syndrome and diabetes mellitus type 2 had significantly higher BMI, waist circumference, cholesterol and triglyceride levels, HbA1c and HOMA-IR (P < 0.05). In the group of patients with the metabolic syndrome, type 2 diabetes was observed more severe erosive reflux esophagitis.