Резюме

Диагностика и лечение сердечной недостаточности. Основные позиции рекомендаций Европейской ассоциации кардиологов 2016 г.

О.Н. Крючкова, Е.А. Ицкова, Ю.А. Лутай, Э.Ю. Турна, Н.В. Жукова

В Российской Федерации за последние годы распространенность хронической сердечной недостаточности по данным эпидемиологических исследований значительно возросла, увеличилось количество пациентов с СН III-IV ФК. Ведущей причиной формирования сердечной недостаточности в настоящее время стала артериальная гипертензия, что обуславливает рост числа пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Многочисленные клинические исследования доказали возможность предупреждения развития сердечной недостаточности и улучшения выживания при использовании комбинированной нейрогуморальной блокады.

На европейском конгрессе кардиологов в 2016 г. принята новая версия рекомендаций Европейской Ассоциации Кардиологов по диагностике и лечению СН, в которой суммированы последние данные доказательной медицины по проблеме СН. Принципиальные изменения рекомендаций 2016 г. коснулись изменения классификации с появлением нового термина «Heart Failure with mid-range ejection fraction – HFmrEF», изменения алгоритма диагностики, применения нового комбинированного препарата – ингибитора рецепторов Ангиотензина II и ингибитора неприлизина, изменения показаний к кардиосинхронизирующей терапии.

От 10 до 20% пациентов всей популяции СН имеют умеренно сниженную ФВ ЛЖ – 40-49%. Эта категория пациентов, являющаяся своеобразной «серой зоной», значительно отличается как от больных ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, так и от больных с проявлениями ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ. Выделение ХСН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ в отдельную группу должно явиться стимулом к активному изучению этой проблемы. Разработка эффективных методов лечения пациентов с умеренно сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ является ключевым направлением дальнейших исследований.

Ключевые слова: сердечная недостаточность, диагностика, лечение, сердечно – сосудистый риск.

Abstract

Diagnosis and treatment of heart failure. The main items of the recommendations of the European Association of Cardiology 2016

O.N. Kryuchkova, E.A. Itskova, Y.A. Lutai, E.Y. Turna, N.V. Zhukovа

Summary

In the Russian Federation in recent years, the prevalence of chronic heart failure, according to epidemiological studies has increased significantly, increased the number of patients with heart failure NYHA classes III-IV. Currently hypertension has become a leading cause of formation of heart failure, which leads to increase in the number of patients with heart failure with preserved ejection fraction of the left ventricle. Numerous clinical studies have shown the ability to prevent the development of heart failure and improve survival using the combined neurohormonal blockade.

At the European Congress of Cardiology in 2016, adopted a new version of the recommendations of the European Association of Cardiology for the diagnosis and treatment of heart failure, which summarizes the latest data on evidence-based medicine HF problem. The principal changes in 2016 touched on the recommendations of the classification changes with the advent of the new term «Heart Failure with mid-range ejection fraction – HFmrEF», changes in diagnostic algorithm, the use of the new combined preparation – Angiotensin II receptor inhibitor and an inhibitor of neprilysin, changes of indications for cardiac resynchronization therapy.

From 10 to 20% of the total population of patients with HF have moderate decreased ejection fraction – 40-49%. This category of patients, which is a kind of "gray zone" is significantly different from both CHF patients with reduced left ventricular ejection fraction, as well as from patients with heart failure symptoms and preserved LVEF. Isolation of CHF with moderately reduced LVEF into a separate group should be the incentive to actively study this problem. The development of effective treatments for patients with moderately reduced and preserved LVEF is a key focus for further research.

Keywords: heart failure, diagnosis, treatment, cardiovascular risk.