Резюме

Патология гастродуоденальной зоны, индуцированная НПВП и терапевтическая тактика

И.Л. Кляритская, Ю.А. Мошко, А.П. Балабанцева, Е.В. Максимова, И.А. Вильцанюк

Цель обзора: проанализировать современное состояние проблемы НПВП-гастропатии и дуоденопатии, рассмотреть эпидемиологию, особенности клиники этой патологии, привести данные по современным методам лечения и профилактики НПВП-гастропатии.

Основные положения. НПВП-это одни из наиболее часто прописываемых препаратов во всём мире. Вместе с тем, их применение связано с развитием поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

НПВП способны вызывать разнообразные виды поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. У 1-2% всех лиц, получающих лечение препаратами НПВП, развиваются серьёзные осложнения. Относительный риск развития осложнений со стороны гастродуоденальной зоны зависит от наличия множества различных факторов, в том числе, сопутствующий приём аспирина или антикоагулянтов, пожилой возраст старше 65 лет, характер и доза НПВП, наличие осложнений пептической язвы в анамнезе.

В настоящее время наблюдается тенденция к снижению частоты госпитализаций, вызванных патологией гастродуоденальной зоны. Смертность, вызванная этими осложнениями, также имеет склонность к снижению.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 оказались столь же эффективны, что и неселективные НПВП, но вызывают существенно меньшее количество осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Заключение. Адекватная оценка факторов риска возникновения

НПВП-ассоциированной гастропатии, правильный выбор наиболее

оптимального для данного больного лекарственного препарата этой группы,

создание в необходимых случаях «прикрытия» в виде назначения ИПП или

мизопростола позволяют снизить риск возникновения таких поражений и

предотвратить развитие серьезных осложнений

Ключевые слова: НПВП, гастропатия, дуоденопатия, пептическая язва, лечение

Abstract

NSAIDs-induced upper gastrointestinal mucosal damage and treatment strategies

I.L. Kliaritskaia, Y.A. Moshko, A.P. Balabantseva, E.V. Maksimova, I.A. Viltsanyuk

Aim of review: to analyze the current state of the problem of NSAID-gastropathy and duodenopathy, to observe epidemiology, clinical features of this disease, to provide information on modern methods of treatment and prevention of NSAID-gastropathy

Summary. NSAIDs are among the most frequently prescribed medicines worldwide. However, they are also associated with gastrointestinal adverse effects.

NSAIDs can cause mucosal destruction the gastrointestinal tract with a wide variety of lesions. About 1 to 2% of NSAID consumers experienced serious gastrointestinal problems throughout treatment. The relative risk of upper gastrointestinal complications among patients using NSAID depends on the presence of many risk factors, including concomitant aspirin or anticoagulant use, age older than 65 years, type and dose of NSAID and history of complicated peptic ulcer.

Today reported a decreasing tendency in hospitalizations due to upper gastrointestinal problems. Overall, mortality due to these complications has also decreased.

Selective cyclooxygenase-2 inhibitors have the same beneficial effects as nonselective NSAIDs but with less gastrointestinal complications in the upper gastrointestinal tract.

Conclusion. Adequate assessment of risk factors of NSAID-associated gastropathy, the correct choice of the most optimal drug for this patient in this group, the establishment, where appropriate, "protection" with PPI or misoprostol can reduce the risk of such injuries and

prevent the development of serious complications

Keywords: NSAID, gastropathy, duodenopathy, peptic ulcer, treatment