Резюме

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

И.Л. Кляритская, Е.И. Стилиди, Е.В. Максимова, Г. Шахбазиди

Основные положения. Большинство внекишечных проявлений (ВП) воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) развиваются параллельно с кишечной активностью заболевания, за исключением анкилозирующего спондилита и увеита. До 50% пациентов с ВЗК имеют опыт, по крайней мере, одного ВП, которое может быть обнаружено до диагностики основного заболевания.

ВЗК возникают в результате взаимодействия генетических и экологических факторов. Патология наблюдается преимущественно в развитых странах, однако география быстро меняется. Точная этиология неизвестна, и, следовательно, этиологическая терапия пока не доступна. Маловероятно, что точный патогенез ВЗК будет понятен в ближайшее время, поэтому специалисты должны консультировать пациентов на основе имеющихся знаний.

До 30% пациентов с ВЗК имеют изменения в биохимических показателях печени. Следует обратить внимание на первичный склерозирующий холангит (ПХС), лекарственные поражения печени и болезни печени, ассоциированные с ВЗК. ПХС является наиболее распространенным заболеванием печени, специфическим для ВЗК, и может затронуть до 4-5% пациентов в некоторых географических районах.

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени колеблется в пределах от 1,5% до 55% – при язвенном колите и от 1,5% до 39,5% – при болезни Крона.

Заключение.

Таким образом, внекишечные поражения поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы при ВЗК требуют повышенного внимания терапевтов, гастроэнтерологов и хирургов. Своевременная и правильная диагностика осложнений со стороны гепатобилиарной системы, их адекватная терапия, безусловно, помогут улучшить прогноз и качество жизни больных ЯК и БК.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, внекишечные проявления

Abstract

Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease

I.L. Kliaritskaia, E.I. Stilidi., E.V. Maksimova, G. Shakhbazidi

Most extra-intestinal manifestations (EIMs) run in parallel with intestinal disease activity, with the exception of ankylosing spondylitis and uveitis. Up to 50% of patients with inflammatory bowel disease (IBD) experience at least one EIM, which can present before IBD is diagnosed.

IBD is a lifelong disease arising from an interaction between genetic and environmental factors. Observed predominantly in the developed countries of the world, although the landscape is quickly changing. The precise etiology is unknown and therefore a causal therapy is not yet available. It is unlikely that the precise pathogenesis of IBD will be understood soon; therefore clinicians have to advise patients based on current knowledge.

Up to 30% of patients with IBD have altered biochemical liver tests. Primary sclerosing cholangitis (PSC), drug-induced liver injury, and liver disease independent of IBD should be considered. PSC is the most common liver disease specific to IBD, and may affect up to 4–5% of patients in some geographical areas. The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease ranges between 1.5% to 55% in ulcerative colitis (UC) and 1.5% to 39.5% in Crohn’s disease (CD).

Conclusion. Thus, the extra-intestinal lesions of the pancreas, liver and biliary system in IBD require attention internists, gastroenterologists and surgeons. Timely and correct diagnosis of complications in the hepatobiliary system, their adequate therapy will certainly help to improve the prognosis and quality of life in patients with UC and CD.

Keywords: inflammatory bowel disease, ulcerative colitis, Crohn's disease, extraintestinal manifestations