Влияние гормонов жировой ткани у больных с абдоминальным ожирением на формирование и прогрессирование генерализованного пародонтита

Д.Ю. Крючков, И.Г. Романенко, А.А. Джерелей, С.М. Горобец, С.А. Бобкова

Вступление. Ожирение рассматривается как неинфекционная эпидемия, обусловленная изменением социальной, экономической и культурной сфер современного общества. Установлено, что наличие ожирения и особенности распределения жировой ткани взаимосвязаны с риском развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение метаболизма гормонов белой жировой ткани способствует развитию патологических процессов, характерных для генерализованного пародонтита.

Материал и методы. Исследованы 96 пациентов с абдоминальным ожирением, мужчины в возрасте 40-55 лет. Контрольная группа – 33 пациента с клинически интактным пародонтом, не имеющих признаков абдоминального ожирения. Группа сравнения – 32 больных генерализованным пародонтитом без ожирения. Определяли индекс НОМА, уровень лептина. Анализировали корреляционную взаимосвязь уровня лептина и ИЛ -1ß, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНП-α в ротовой жидкости и сыворотке крови, IgA, IgM, IgG в сыворотке крови, SIgA в ротовой жидкости, а также взаимосвязь с показателями пародонтальных индексов, реопародонтографии и остеоденситометрии пяточной кости.

Результаты и обсуждение. У больных с абдоминальным ожирением был выявлен генерализованный пародонтит хронического течения, I-II степени тяжести и инсулинорезистентность по данным индекса НОМА. Уровень лептина был достоверно выше у пациентов с абдоминальным ожирением, чем в группах контроля и сравнения. Установлена сильная положительная корреляционная зависимость уровня лептина и провоспалительных цитокинов, IgA, IgM, IgG, показателей клинических пародонтологических индексов и сильная отрицательная с ИЛ-4 и SIgA. Уровень лептина обратно пропорционален количественному уровню реологических индексов, отражающих степень кровенаполнения сосудов пародонта, и прямо пропорционален реологическим индексам, характеризующими периферическое сосудистое сопротивление.

Выводы. У мужчин, имеющих индекс НОМА более 2,77 усл. ед, абдоминальное ожирение ассоциируется с формированием генерализованного пародонтита хронического течения, I-II степени тяжести и сопровождается повышением уровня лептина сыворотки крови. Установлена прямая корреляционная взаимосвязь между уровнем лептина в сыворотке крови и большинством клинико-лабораторных показателей активности воспаления в пародонте. Достоверная корреляционная связь уровня гиперлептинемии и показателей регионарной гемодинамики свидетельствует о прогрессировании нарушений микроциркуляции в ответ на гиперлептинемию. Взаимосвязь уровня лептина и показателей состояния тканей пародонта позволяет расценивать наличие и выраженность гиперлептинемии как возможный фактор риска развития и прогрессирования генерализованного пародонтита.

Ключевые слова: ожирение, лептин, генерализованный пародонтит.

Influence of hormones adipose tissue in patients with abdominal obesity on the formation and progression of generalized periodontitis

D.Y. Kryuchkov, I.G. Romanenko, А.А. Dzhereley, S.M. Gorobets, S.A. Bobkova

Background. Obesity is considered as an epidemic of non-infectious disease, caused by a change in the social, economic and cultural spheres of modern society. It is found that the presence of obesity and adipose tissue distribution correlated with the risk of diabetes and cardiovascular diseases. Changing hormone metabolism white adipose tissue contributes to the development of pathological processes characteristic for generalized periodontitis.

Material and methods. We studied 96 patients with abdominal obesity in men aged 40-55 years. The control group included 33 patients with clinically intact periodontium with no signs of abdominal obesity. The control group included 32 patients with generalized periodontitis without obesity. HOMA index, and the level of leptin were determined. We analyzed the correlation relationship of leptin level and IL -1ß, IL-4, IL-6, TNF-α in saliva and serum, IgA, IgM, IgG serum, SIgA in the oral fluid, and the relationship with the indicators of periodontal indices, reoparodontografy and osteodensitometry of the calcaneus.

Results. Chronic generalized periodontitis, I-II grades of the severity, insulin resistance according to HOMA index were diagnosed in patients with abdominal obesity. The level of leptin was significantly higher in patients with abdominal obesity than in the control and comparison groups. Strong positive levels of correlation of leptin and proinflammatory cytokines, IgA, IgM, IgG, indicators of clinical periodontal indices and strong negative with IL-4 and SIgA were determined. Leptin level is inversely proportional to the level of quantitative rheological indices reflecting the degree of blood filling of periodontal vessels and is directly proportional to the rheological indices that characterize peripheral vascular resistance.

Conclusions. In men with HOMA index over 2.77 c.u., abdominal obesity is associated with the formation of chronic generalized periodontitis, I-II degree of severity and is accompanied by increased levels of serum leptin. A direct correlation relationship between leptin levels in the blood serum and most of the clinical and laboratory parameters of inflammation activity in the periodontium were determined. Accurate correlation of high level of leptins and indicators of regional hemodynamics indicates progression of microcirculation disorders in response to high level of leptins. The relationship of leptin levels and the state of tissues periodontal allows regarding the presence and level of serum leptins as a possible risk factor in the development and progression of generalized periodontitis.

Keywords: obesity, leptin, generalized periodontitis