Современные перспективы улучшения контроля липидного обмена

Ю.А. Лутай, О.Н. Крючкова, Е.А. Ицкова, Э.Ю. Турна

Дислипидемия является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения. В настоящее время она нередко диагностируется среди людей, имеющих избыточный вес, ожирение, артериальную гипертензию, отягощенную наследственность по атеросклерозу. В данной статье представлены современные подходы к назначению гиполипидемической терапии. При назначении немедикаментозной терапии большое влияние должно уделяться модификации образа жизни: диетотерапии, нормализации образа жизни, устранению факторов сердечно-сосудистого риска. В случае отсутствия эффективной нормализации липидного обмена у пациентов с дислипидемией на фоне проводимой терапии более 3 месяцев, а также при наличии отягощенной наследственности по атеросклерозу и выраженной дислипидемии, показано проведение медикаментозной терапии. Рекомендованы к использованию несколько групп препаратов: ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы – статины, ингибитор абсорбции ХС в кишечнике (эзетимиб), секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты (фибраты), никотиновая кислота (ниацин), омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. Также разрабатывается новое направление в лечении дислипидемий – использование моноклональных антител.

Выбор препарата или их комбинации должен проводиться на основе типа гиперлипидемии, степени повышения показателей липидного спектра, степени сердечно-сосудистого риска и с учетом индивидуальных особенностей больного, в том числе возможных противопоказаний.

Modern prospects for improving the control of lipid metabolism

Y.A. Lutai, O.N. Kryuchkova, E.A. Itskova, E.Y. Turna

Dyslipidemia is the leading risk factor of cardiovascular diseases among the adult population. It is now often diagnosed among people having overweight, obesity, arterial hypertension, based on atherosclerosis. In this article, modern approaches to prescribing cholesterol-lowering therapy are considered. When a non-pharmacological treatment is assigned great attention should be given to modification of lifestyle: diet, normalization of arterial tension and so on. In case of absence, normalize lipid metabolism among patients with dyslipidemia on the background of the therapy for more than three months, is shown holding a drug therapy. Several groups of medications are recommended to use: inhibitors of HMG-CoA reductase inhibitors-statins, inhibitors of cholesterol absorption in the gut – Ezetimibe, airing biliary acids derived fibroic acid, fibrates, niacin-niacin, omega-3 fatty acids also now actively a new direction in the treatment of dyslipidemia is being developed – use the homogeneous antibodies.

The choice of a drug or a combination of them, should be conducted on the basis of the type of hyperlipidemia, the degree of increase in lipid spectrum, level of cardiovascular risk and taking into account the individual characteristics of the patient, including possible contraindications.