Умеренные когнитивные расстройства в практике терапевта. Возможности коррекции.
О.Н. Крючкова, Е.А. Ицкова, Э.Ю. Турна, Ю.А. Лутай, Е.А. Костюкова
Понятие когнитивных функций включает в себя мышление, поведение, внимание, память, интеллект, речь, двигательные навыки, способность воспринимать информацию и объединять ощущения в целостные образы.
Под влиянием ряда факторов когнитивные способности человека могут снижаться. Наиболее часто когнитивные расстройства наблюдаются у лиц пожилого возраста. Этому способствуют инволютивные изменения головного мозга, курение, низкая интеллектуальная и двигательная активность, наследственная предрасположенность, а также коморбидная патология, в первую очередь артериальная гипертензия и атеросклероз. Профилактика развития когнитивных нарушений предусматривает модификацию образа жизни с устранением или минимизацией факторов риска, коррекцию дислипидемии, эффективный контроль артериального давления (АД), глюкозы крови, массы тела.
Популяционные исследования показали, что уровень артериального давления тесно взаимосвязан с риском развития когнитивной дисфункции и вероятностью деменции, а также, что эффективный контроль АД способен отсрочить появление деменции. Частота цереброваскулярных очагов, достигающая 44% по данным МРТ, превышает частоту выявления субклинических поражений сердца и почек. В связи с чем, рекомендуется у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста применять соответствующие тесты для оценки когнитивных функций.
Данные доказательной медицины позволяют рекомендовать больным артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста снижение систолического артериального давления до уровня 140-150 мм рт. ст. Таким пациентам необходимо тщательно контролировать динамику когнитивных функций, которые могут ухудшаться при снижении артериального давления. Могут использоваться любые антигипертензивные препараты; при изолированной систолической артериальной гипертензии предпочтительны диуретики и антагонисты кальция. Для лечения и профилактики когнитивных нарушений может быть использован пирибидил, усиливающий дофаминергическую и норадренергическую передачу.
Ключевые слова: когнитивные расстройства, артериальная гипертензия, профилактика, лечение.
Mild cognitive impairment in the practice of the therapist. Possibility of correction.
O.N. Kryuchkova, Е.А. Itskova, E.U. Turna, U.A. Lutai, E.A. Kostyukova
The concept of cognitive function includes thinking, behavior, attention, memory, intelligence, speech, motor skills, and the ability to perceive information and integrate sensations in the integral image.
Under the influence of factors of human cognitive abilities may decline. The most common cognitive disorders observed in the elderly. This is facilitated by involutive changes in the brain, smoking, low intellectual and physical activity, genetic predisposition, as well as comorbid pathology, especially arterial hypertension and atherosclerosis. Preventing the development of cognitive impairment involves a modification of lifestyle to eliminate or minimize the risk factors of dyslipidemia correction, effective control of blood pressure, blood glucose, and body weight.
Population studies have shown that blood pressure levels are closely correlated with the risk of cognitive impairment and probable dementia, as well as that effective blood pressure control is able to delay the onset of dementia. The frequency of cerebrovascular foci on MRI, reaching 44%, higher than the frequency of detection of subclinical lesions of the heart and kidneys. In this connection, it is recommended in patients with arterial hypertension in elderly use appropriate tests to assess cognitive function.
This evidence-based medicine can be recommended to patients with arterial hypertension in elderly reduction in systolic blood pressure to a level of 140-150 mm Hg. Such patients must be carefully controlled dynamics of cognitive functions that can deteriorate with a decrease in blood pressure. Can be used any antihypertensive drugs, with isolated systolic hypertension preferred diuretics and calcium channel blockers. For the treatment and prevention of cognitive impairment may be used piribidil which enhance dopaminergic and noradrenergic transmission.
Keywords: cognitive disorders, hypertension, prevention, treatment.