Синтез цитокинов TNF-α и IL-1β индуцированными мононуклеарными лейкоцитами у больных псориазом в зависимости от клинической эффективности использования пелоидов Сакского озера
Кауд Дия
У жителей Крымского региона, страдающих кожными формами псориаза, изучена динамика уровня провоспалительных цитокинов IL-1β и TNF-α в культуральной среде клеточной культуры мононуклеарных лейкоцитов в зависимости от клинической эффективности использования пелоидов Сакского озера (по индексу PASI). Обследовано 24 больных (9 женщин и 15 мужчин) Крымского региона, страдающих бляшечным псориазом стационарно активной стадией, в возрасте от 27 до 60 лет, с давностью заболевания от 6 до 19 лет, проходивших санаторно-курортное лечение на базе Сакского центрального военного клинического санатория имени Н.И. Пирогова. Все больные, поступившие на санаторно-курортное лечение, получали лечение иловыми средне-сульфидными грязями в виде аппликаций на туловище и конечности, исключая левую, переднюю половину грудной клетки, при температуре 38-40 °С, с экспозицией 15-20 минут, через день, получая на курс 14 процедур с расходом грязи 70-80 кг. Лечение грязью сочетали с купанием в море и озере в весенне-летний период.
Установлено, что у больных псориазом, у которых существенного изменения индекса PASI под влиянием курса лечения иловыми грязями не отмечено (2-я группа), имеет место изначальный (до начала лечения) более выраженный (в сравнении с больными 1-й группы − клиническое улучшение) дисбаланс местного (в очаге воспаления на уровне кожи, куда мигрируют мононуклеарные лейкоциты) провоспалительного цитокинового потенциала (по уровню цитокинов TNF-α и IL-1β, синтезируемых мононуклеарами).
Установлено также, что достоверное снижение индекса PASI после 14-дневного курса лечение иловыми средне-сульфидными грязями в виде аппликаций на туловище и конечности (1-я группа больных) характеризуется статистически значимым снижением уровня цитокинов TNF-α и IL-1β в культуральной среде культуры стимулированных мононуклеарных клеток. У больных псориазом, у которых существенного изменения индекса PASI под влиянием курса лечения иловыми грязями не отмечено (2-я группа больных), динамики уровня цитокинов TNF-α и IL-1β в культуральной среде не выявлено. Последнее расценивается как важный фактор формирования резистентности к пелоидотерапии у больных бляшечным псориазом, стационарно активной стадией.
Обсуждается целесообразность оценки цитокинового потенциала у больных псориазом при отборе больных для санаторно-курортного лечения.
Ключевые слова: цитокины, псориаз, пелоидотерапия.
Diya Kaoud
The dynamics of the level of pro-inflammatory cytokines IL-1β and TNF-α in culture medium of mononuclear leucocytes depending on clinical efficacy of application of Saki lake peloids has been studied in the Crimeans (using PASI index). 24 patients (9 females and 15 males) of the Crimean region aged 27 to 60 have been examined. All the patients had had plaque psoriasis (active stationary stage) for 6 to 19 years and were undergoing sanatorium treatment at Saki Central Clinical Sanatorium named after N.I. Pirogov. All the patients admitted to the sanatorium were treated with silt sulfide-containing muds applied to the trunk and limbs excluding the left anterior region of the chest. The temperature of mud was 38-40 °С, every session taking 15-20 minutes each other day. The course consisted of 14 sessions, mud consumption being 70-80 kg. Mud therapy was accompanied by sea-bathing in spring and summer.
It has been established that those patients with psoriasis who showed no considerable changes in PASI score after treatment with silt sulfide-containing muds (the 2nd group) had had more severe (in comparison with the patients of the 1st group who showed clinical improvement) initial (before the treatment) imbalance of local (in the focus of inflammation of the skin where mononuclear leucocytes migrate to) pro-inflammatory cytokine potential (according to the level of cytokines IL-1β and TNF-α synthesized by mononuclear cells).
It has also been determined that PASI score reduced reliably after 14-day course of treatment with silt sulfide-containing muds applied to the trunk and limbs (the 1st group of patients). The process was characterized by statistically significant reduction in the level of cytokines IL-1β and TNF-α in culture medium of stimulated mononuclear cells. In patients with psoriasis of the 2nd group who did not show considerable changes in PASI score after the course of treatment with silt muds, no dynamics in the level of cytokines TNF-α and IL-1β in culture medium was revealed. The latter fact is considered to be an important factor for development of resistance to peloid therapy in patients with plaque psoriasis at the active stationary stage.
Advisability of estimation of cytokine potential in patients with psoriasis when selecting patients for sanatorium treatment is being discussed.
Key words: cytokines, psoriasis, peloid therapy.