Диагностика и тактика ведения пациентов с лекарственными поражениями печени: клинические рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов

И.Л. Кляритская, Е.В. Максимова, Е.О. Шелихова, Е.И. Григоренко

Идиосинкразические лекарственные поражения печени (ЛПП) представляют собой неблагоприятную реакцию на прием лекарственных препаратов, которая может привести к желтухе, печеночной недостаточности или даже смерти. В Западной Европе наиболее часто к ЛПП приводят антибиотики, травяные препараты и диетические добавки. ЛПП является диагнозом исключения, и, таким образом, подробный сбор анамнеза и тщательное обследование на предмет исключения конкурирующей этиологии имеют большое значение для его своевременной диагностики. В этих клинических рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологов (ACG; American College of Gastroenterology) авторы представили современный подход, основанный на данных доказательной медицины, по диагностике и тактике ведения пациентов с ЛПП с акцентом на ЛПП, вызванные травяными препаратами и диетическими добавками и развившиеся у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени.

Ключевые слова: лекарственные поражения печени, гепатотоксичность, диагностический алгоритм, клинические рекомендации, Американский колледж гастроэнтерологов

The Diagnosis and Management of Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury: American College of Gastroenterology (ACG) Clinical Guideline

I.L. Kliaritskaia, E.V. Maksimova, E.O. Shelihova, E.I. Grigorenko

Idiosyncratic drug-induced liver injury (DILI) is a rare adverse drug reaction and it can lead to jaundice, liver failure, or even death. Antimicrobials and herbal and dietary supplements are among the most common therapeutic classes to cause DILI in the Western world. DILI is a diagnosis of exclusion and thus careful history taking and thorough work-up for competing etiologies are essential for its timely diagnosis. In this American College of Gastroenterology (ACG) Clinical Guideline, the authors present an evidence-based approach to diagnosis and management of DILI with special emphasis on DILI due to herbal and dietary supplements and DILI occurring in individuals with underlying liver disease.

Keywords: drug-induced liver disease, hepatotoxicity, diagnostic algorithm, clinical guidelines, the American College of Gastroenterology