Причины летального исхода у пациентов с воспалительными изменениями в легочной ткани при ВИЧ-инфекции
Л.В. Пузырёва, А.Д. Сафонов, В.Д. Конченко, Л.М. Далабаева, Е.В. Матвеев
Цель исследования: провести анализ причин смерти пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, находящихся на лечении в «Инфекционной клинической больнице № 1 имени Далматова Д.М.» в период с 2009–2014 гг., с учётом наличия воспалительных изменений в легочной ткани.
Проведено ретроспективное исследование 43 историй болезни больных, умерших на стационарном этапе лечения. Основную группу (n=28) составили пациенты с ВИЧ-инфекцией и наличием воспалительных изменений в легких, контрольную (n=15) – пациенты без изменений в легочной ткани.
В обеих группах были проанализированы следующие показатели: социальная характеристика, жалобы, анамнестические данные, данные клинико-лабораторного обследования, объективного статуса и причин летального исхода.
В результате было выявлено, что наибольшая доля больных с ВИЧ-инфекцией не принимала антиретровирусную терапию, несмотря на низкий уровень СД 4 и высокую вирусную нагрузку. Более 70,0% пациентов имели наркотическую зависимость и хронический вирусный гепатит С. В группе пациентов с изменениями в легочной ткани более чем у 60,0% выявлялась бактериальная флора, в остальных случаях – туберкулезное воспаление.
Наиболее частыми причинами смерти в основной группе больных было прогрессирование ВИЧ-инфекции на фоне отсутствия антиретровирусной терапии в стадии вторичных заболеваний, проявляющихся либо септической пневмонией, либо туберкулезной генерализацией.
Выводы. Таким образом, изменения в легочной ткани среди пациентов с ВИЧ-инфекцией встречались у 65,0% больных, туберкулез – у 30,2% больных. Выявлено низкое выявление специфического воспаления.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, летальные исходы, сепсис, туберкулез.
The reasons of lethal outcome in patients with inflammatory changes in pulmonary tissue in HIV-infection
L.V. Puzyryova, A.D. Safonov, V.D. Konchenko, L.M. Dalabayeva, E.V. Matveev
Objective: to analyze the causes of death of patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) receiving treatment in "Infectious Disease Clinical Hospital № 1 named after Dalmatov D.M." in the period 2009-2014, taking into account the presence of inflammatory changes in the lung tissue.
The retrospective study of 43 case histories of patients who died at a stationary stage of treatment was carried out. The main group (n = 28) consisted of patients with HIV-infection and the presence of inflammatory changes in the lungs, the control group (n = 15) included patients without changes in the lung tissue.
The following parameters were analyzed in both groups: social characteristics, complaints, anamnesis data, clinical and laboratory examination, the objective status and causes of death.
As a result, it was found that the largest proportion of patients with HIV didn’t take antiretroviral therapy (ARVT), despite the low level of CD 4 and a high viral load. More than 70,0% of patients had drug addiction and chronic viral hepatitis C. Bacterial flora was detected more than in 60.0% of cases in the group of patients with changes in lung tissue was, tubercular inflammation was revealed in other cases.
The most frequent causes of death were progression of HIV infection in patients without antiretroviral therapy in the stage of secondary diseases, manifested either septic pneumonia, or tuberculosis generalization.
Thus, changes in the lung tissue in patients with HIV infection occurred in 65.0% of patients, tuberculosis – in 30.2% of patients. It was revealed a low detection of specific inflammation.
Key words: HIV infection, death, sepsis, tuberculosis.