Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ожирением на фоне сахарного диабета 2 типа

И.Л. Кляритская, В.В. Кривой, Е.В. Семенихина, Гупта Ратан Кумар

Цель работы: Изучить особенности коморбидного течения ГЭРБ и сахарного диабета 2 типа (СД2) на фоне ожирения, инфекции Нelicobacter рylori (H. pylori) у пациентов Крымской популяции.

Материал и методы: Обследовано 180 пациентов с СД2, из которых 62 с диагностированной ГЭРБ были рандомизированы в 2 группы: 27 H. pylori(+) и 35 H. pylori(-) пациентов, которым проводились эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), импеданс рН-метрия пищевода, оценивались индекс массы тела (ИМТ), выраженность клинических симптомов.

Результаты: Распространенность ГЭРБ при СД2 составила 34,4%. При сочетании нозологий чаще отмечались избыточная масса тела (55,6% против 45,7%, р>0,05), ожирение (33,3% против 28,6%, р>0,05), более высокий ИМТ (32,8 ± 5,4 против 26,6 ± 3,1, р<0,05). Инфицированность H. pylori в скрининговой популяции составила 42,2%, и не имела различия при изолированном и сочетанном с ГЭРБ СД2 (41,5% против 43,6%, р>0,05). Жалобы на изжогу (51,9% против 97,1%, р<0,05), регургитацию (40,7% против 65,7%, р<0,05) чаще отмечались у H. pylori(-) пациентов. На ЭГДС у H. pylori(+) пациентов преобладали НГЭРБ (48,2% против 40,0, р>0,05), рефлюкс-эзофагит класса С (22,2% против 17,1%, р>0,05), пищевод Барретта (7,4% против 0%, р<0,05), хронический атрофический гастрит (29,6% против 0,03%, р<0,05, степень атрофии 2(1-3) против 1(0-1), р<0,05). На импеданс рН-метрии общая длительность эпизодов гастроэзофагеальных рефлюксов в сравниваемых группах была подобна, а длительность рефлюкса коррелировала с ИМТ (r=0,71). При H. pylori(+) преобладали смешанные рефлюксы (8,2 ± 0,6 против 3,1 ± 1,4, р<0,05), длительность которых коррелировала с атрофией слизистой оболочки желудка (СОЖ) (r=0,69) и ассоциировалась с меньшей выраженностью жалоб (р<0,05).

Выводы: H. pylori ассоциированная атрофия СОЖ может вести к изменению рН рефлюктата, снижению выраженности симптомов ГЭРБ, затрудняя её раннюю диагностику.

Peculiarities of gastroesophageal reflux disease in patients with obesity and diabetes mellitus type 2.

I.L. Kliaritskaia, V.V. Kryvy, E.V. Semenikhina, Ratan Kumar Gupta

Aims: To study comorbid course of gastroesophageal reflux disease (GERD) and type 2 diabetes mellitus (DM) with obesity in Helicobacter pylori (H. pylori)- positive patients in the Crimean population.

Methods: From screening DM group the patients with diagnosed GERD were randomized into: H. pylori (+) and 35 H. pylori (-) groups.

Results: In patients with DM is diagnosed GERD in 34.4% (62 patients) of the cases. DM and GERD comorbidity often observed overweight (55.6% vs. 45.7%, P > 0.05), obesity (33.3% vs. 28.6%, P > 0.05) with more high BMI (32.8 ± 5.4 vs. 26.6 ± 3.1, P < 0.05). Complaints against heartburn (52.3% vs. 97.6%, p0.05) and C (40% vs. 5%, P < 0.05), esophagus Barrett (4% vs. 0%, P < 0.05), chronic atrophic gastritis (29.6% vs. 0.03%, P < 0.05, degree of atrophy 2(2-3) vs. 1(1-2), P < 0.05), duration of the reflux correlated with BMI (r = 0.71). H. pylori (+) patients had dominated mixed reflux (8.2 ± 0.6 vs. 3.1 ± 1.4, P < 0.05), direct correlation with gastric atrophy (r = 0.69) and association with less severe clinical symptoms (P < 0.05).

Conclusions: H. pylori associated gastric atrophy can lead to a change pH reflux, reduce symptoms of GERD, making it difficult for its early diagnosis.