Печеночная энцефалопатия при хронических заболеваниях печени: клинические практические рекомендации (часть II)

И.Л. Кляритская, Е.В. Максимова, Е.И. Стилиди

Печеночная энцефалопатия – это частое осложнение и одно из наиболее тяжелых проявлений болезней печени, сильно ухудшающее качество жизни как самих пациентов, так и тех, кто за ними ухаживает. Кроме того, когнитивные нарушения, связанные с циррозом печени, приводят к более значительным за­тратам ресурсов здравоохранения у взрослых пациентов, чем какие-либо другие проявления болезней печени. Прогресс в этой области тормозится сложностью патогенеза, который до сих пор до конца не изучен. Кроме того, до сих пор не приняты универсальные стандарты, включающие определение, методы диагно­стики, классификацию и принципы лечения ПЭ. В большей мере это обусловлено недостаточным количеством клинических исследований и стандартизированных определений. Отсутствие единой номенклатуры и общих стандартов приводит к сложности сопоставления среди разных исследований и разных популяций, а также замедляет прогресс клинических исследований ПЭ. Последние попытки систематизировать номенклатуру были опубликованы в 2002 году, а предложе­ния по дизайну исследований пациентов с ПЭ – в 2011 году. Поскольку существу­ет неудовлетворенная потребность в клинических рекомендациях по ведению пациентов с ПЭ, Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) совместно с Американской ассоциацией по изучению болезней печени (AASLD) договорились создать настоящие практические клинические рекомендации.

Ключевые слова: печеночная энцефалопатия, EASL, диагностика, лечение, трансплантация печени

Hepatic Encephalopathy in Chronic Liver Disease: Clinical Practice Guideline (Part II)

I.L. Kliaritskaia, E.V. Maksimova, E.I. Stilidi

Hepatic encephalopathy (HE) is a frequent complication and one of the most debilitating manifestations of liver disease, severely affecting the lives of patients and their caregivers. Furthermore, cognitive impairment associated with cirrhosis results in utilization of more health care resources in adults than other manifestations of liver disease. Progress in the area has been hindered by the complex pathogenesis that is not yet fully elucidated. There are no universally accepted standards for the definition, diagnosis, classification, or treatment of HE, mostly as a result of insufficient clinical studies and standardized definitions. The lack of consistency in the nomenclature and general standards renders comparisons among studies and patient populations difficult, introduces bias, and hinders progress in clinical research for HE. The latest attempts to standardize the nomenclature were published in 2002 and suggestions for the design of HE trials in 2011. Because there is an unmet need for recommendations on the clinical management of HE, the EASL and the AASLD jointly agreed to create these practice guidelines.

Keywords: hepatic encephalopathy, EASL, diagnostics, treatment, liver transplantation