Резюме

Редкие болезни в практике врача: микроскопический колит

Т.А. Цапяк, И.А. Вильцанюк, В.В. Кривой, О.В. Гордеева, И.А. Иськова

Статья посвящена основным клиническим формам микроскопического колита (лимфоцитарному и коллагеновому колиту). Подчеркивается, что патогенез микроскопического колита является многофакторным, с развитием иммунных реакций на внутрикишечные факторы, которые провоцируются лекарственными средствами и курением у генетически предрасположенных лиц. Отсутствие патогномоничных клинических симптомов значительно затрудняет диагностику этого заболевания. Микроскопический колит следует исключать у пациентов с хронической водянистой диареей без примеси крови. Диагностические мероприятия должны включать культуральное исследование кала, эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки для исключения других хронических воспалительных заболеваний кишечника. Пациентам следует рекомендовать избегать приема НПВП. Антидиарейные препараты могут быть использованы отдельно у больных с легкой диареей или в сочетании с другими видами терапии, в зависимости от тяжести симптомов. Больным с рецидивирующими симптомами после первоначального ответа на будесонид, может быть рекомендован прием будесонида в качестве непрерывной поддерживающей терапии в самой низкой дозе, обеспечивающую клиническую ремиссию. Пациентам, которые не отвечают на прием будесонида, предлагается сопутствующая терапия с холестирамином. Если комбинация будесонида и холестирамина не является эффективной, рекомендуется пробный прием субсалицилата висмута. Использование препаратов анти-TNF для лечения микроскопического колита является резервом для пациентов, которые не отвечают на лечение комбинациями будесонида, антидиарейных средств, холестирамина и/или субсалицилата висмут, если другие причины диареи исключены.

Ключевые слова: микроскопический колит, лимфоцитарный колит, коллагеновый колит, диагностика, лечение

Abstract

The rare diseases in practice of doctor: microscopic colitis

T.A. Tsapyak, I.A. Viltsanyuk, V.V. Krivoy, O.V. Gordeeva, I.A. Iskova

Resume. The article is devoted to the basic clinical forms of microscopic colitis (lymphocytic colitis, and collagenous colitis). It is underlined that pathogeny of microscopic colitis is multivariable, with development of immunoreactions that is provoked by medicinal facilities and smoking at genetically predispositioned persons. Absence of pathognomonic clinical symptoms hampers diagnostics of this disease considerably. It is necessary to eliminate microscopic colitis in patients with chronic watery nonbloody diarrhoea. Diagnostic measures must include culture research of excrement, endoscopic research with the biopsy of mucous for the exception of other chronic inflammatory diseases of bowels. Patients are necessary to recommend to avoid the reception of NSAID. Antidiarrhoea preparations can be used separately for patients with easy diarrhoea or in combination with other types of therapy, depending on weight of symptoms. To the patients with recrudescent symptoms after a primary answer for budesonidum, the reception of budesonidum can be recommended as continuous supporting therapy in the most subzero dose, providing a clinical remission. To the patients that does not answer on the reception of budesonidum, concomitant therapy is offered with cholestyraminum. If combination of budesonidum and cholestyraminum is not effective, the trial reception of subsalicylate of Bi is recommended. Use of preparations TNF-alpha for treatment of microscopic colitis is reserve for patients that does not answer on treatment combinations of antidiarrhoea preparations, budesonidum, cholestyraminum and/or subsalicylate Bi, if other reasons of diarrhoea are eliminated.

Keywords: microscopic colitis, lymphocytic colitis, collagenous colitis, diagnostics, treatment