Резюме

Тройная комбинированная антигипертензивная терапия: актуальность и возможности применения в реальной клинической практике

О.Н. Крючкова, Е.А. Ицкова, Ю.А. Лутай, Э.Ю. Турна, Е.А. Костюкова

Артериальная гипертония (АГ) является одним из ведущих модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Достижение эффективного контроля АГ рассматривается как важнейшая задача улучшения кардиоваскулярного прогноза, для решения которой большинству пациентов требуется применение комбинированной антигипертензивной терапии. Преимуществами комбинированной терапии являются повышение эффективности антигипертензивной терапии, достижение целевого уровня артериального давления (АД) у большего количества пациентов, снижение вероятности побочных эффектов. Применение двух препаратов рекомендуется у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, а также при АД ≥ 160/100 мм рт.ст. Использование фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов рассматриваются в качестве предпочтительной стратегии лечения артериальной гипертензии.

Применение рациональных фиксированных комбинаций двух антигипертензивных препаратов у 15-20% пациентов не позволяет эффективно контролировать артериальную гипертензию. Тройная антигипертензивная комбинация наиболее актуальна у пациентов с исходно высокими цифрами АД (≥180/110 мм рт.ст.), либо при отсутствии необходимого эффекта на фоне любой двойной антигипертензивной комбинации, а также у пациентов с сахарным диабетом или преддиабетом. Фиксированная комбинация амлодипина /индапамида/периндоприла в настоящее время является наиболее изученной, доказавшей не только повышение эффективности лечения артериальной гипертензии, но и улучшения прогноза, в том числе снижения общей смертности на 28%.

Ключевые слова: артериальная гипертония, тройная фиксированная комбинация, антигипертензивные препараты, периндоприл, индапамид, амлодипин.

Abstract

Triple combined antihypertensive therapy: actuality and possibilities of application in real clinical practice

O.N. Kryuchkova, E.A. Itskova, Yu.A. Lutai, E.Y. Turna, E.A. Kostyukova

Arterial hypertension (AG) is one of the leading modifiable risk factors for cardiovascular morbidity and mortality. Achieving effective control of hypertension is considered as the most important task of improving the cardiovascular prognosis, most patients require for this using of combined antihypertensive therapy. Advantages of combination therapy include increasing antihypertensive efficacy, achieving a target blood pressure (BP) level in a larger number of patients, reducing the probability of side effects. The use of two drugs is recommended in patients with high and very high cardiovascular risk, as well as with BP ≥ 160/100 mm Hg. The use of fixed combinations of antihypertensive drugs is considered as the preferred strategy for the treatment of hypertension.

The use of rational fixed combinations of two antihypertensive drugs in 15-20% of patients does not allow to achieve the effective control of arterial hypertension. The triple antihypertensive combination is most relevant in patients with initially high BP figures (≥180 / 110 mmHg), or in the absence of a targeted reduction of blood pressure using double antihypertensive combination, as well as in patients with diabetes mellitus or prediabetes. The fixed combination of perindopril / indapamide / amlodipine is currently the most studied, which has shown not only an increase in the effectiveness of treatment of hypertension, but also an improvement in the prognosis, including a 28% reduction in overall mortality.

Keywords: arterial hypertension, triple fixed combination, antihypertensive drugs, perindopril, indapamide, amlodipine.